希望的旅途(PLAY project)

[enju]

聽演講, 大致的內容是這樣:

當父母開始到地板上來, 跟自己的孩子面對面玩耍的時候, 這個時候, 是你真正看到, 你的孩子, 並不是你當初希望的那個健健康康的孩子, 而是一個有發展障礙的小孩, 父母在這個時候, 幾乎都會經驗到巨大的, 海嘯般可以將人擊倒的悲傷, 我完全可以了解. 有些父母選擇走開, 因為他沒有辦法面對面的看著孩子"受苦於"障礙, 這樣走開矛盾的地方在於, 如果你不跟你的孩子玩, 不面對他的障礙, 不幫助他的話, 你的孩子不會進步.
而後父母會有另一種焦急感, 於是開始想用各種方法來矯正(fix)你的孩子, 如果你想到的只是矯正, 那麼, 這個時候矛盾的地方在於, 你其實並沒有真正照孩子的樣子接受你的小孩, 而只把他看成一個待矯治的對象.
強調以玩耍做為介入方法的好處是, 你一方面尊重到了孩子的自我, 同時也能夠幫助孩子向上發展.
在幫助孩子的過程中, 你會經驗到種種情緒, 疲倦, 憂慮, 忿怒, 覺得不公平, 還有, 深刻的悲傷. 當你看著自己的孩子必須在成長上一再面對克服障礙的辛苦時, 這種深刻的悲傷, 我也可以了解, 而我認為, 面對這種種情緒最好的方式是, 去感覺, 然後癒合, 在你能做到的範圍裡, 幫助孩子達到"他的可能", 你會看到你的孩子一個禮拜一個禮拜, 一個月一個月進步, 但不會是一天兩天看的出來的進步, 所以, 不要太快用盡你的精力, 你們要面對的, 是長期的努力, 在努力的同時, 跟孩子要做到的, 是在彼此身上得到快樂, 幫助對方, 這是一個希望的旅途.

演講者是Richard Solomon.

P.L.A.Y. project網址
http://www.playproject.org/

[enju]

abc 新聞網.
一開始有一個很短的廣告, 然後自動開始播新聞內容.

http://abclocal.go.com/kfsn/story?secti ... id=5953580

[enju]

有四個小電視, 編號1234, 點進去可以看到實際的玩耍跟Dr. Solomon的講解(1,2)還有演講(3,4).

http://www.playproject.org/dvd_video.php

[enju]

自閉症的大腦有以下幾個特別的地方:
杏仁體---細胞太多, 細胞太小, 呈現"壓緊而擠在一起"的狀態.
小腦---比較小, 普金吉細胞減少.
前額葉---比較紊亂, 分化不夠明確, 比較無組織.
左右腦---連結不夠, 各區的連結也不夠.

就大腦網路來說, 這是一個連結的比較鬆散的網, 當我們的腦子是這種情況時, 我們會想要"簡單化"我們的世界, 同時希望身邊的世界是不太會改變的世界, 這是非常自然的反應.

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上課上到的, Dr. Solomon講一個他介入療育的小孩, 這個孩子走路的時候, 往前一步, 必定要再後退半步, 所以走路行動非常慢, 幾個月後醫生忍不住問小孩為什麼要這樣走, 答案是, "我在消掉(undo)我剛剛做的事", 因為他希望世界可以一直安穩, 不要改變.

[enju]

PLAY Project應用方法I(適用於DIR功能性發展一到四階)

幼兒功能性發展一到四階, 簡言之就是專注力, 互屬關係, 雙向溝通, 及複雜性雙向溝通.
另外, Play Project有一個特殊名詞是Comfort Zone, 意指屬於個人的, 安定愉悅自己的行為範疇, 也就是DIR/floortime裡幼兒功能性發展第一階"自我調節及開始與外界建立關係".

可以用在這四階的應用方法有:
1. 在現場, 在孩子身邊, 哪裡有情緒/感情(affect), 就從哪裡開始.
2. 感官性活動.
3. 讓行為有主題, 有意義, 並變換不同情境.
4. 拉長互動.
5. 使用簡單直述, 摘出重點的語言.
6. 旋律與音樂.
7. 幽默感, 懸疑性, 驚奇與意外.
8. 一到兩步的指令.
9. 讓孩子做.
10. 鼓勵, 獎勵, 與加強.
11. 玩耍式的加入, 或扮演障礙物.
12. 付予(孩子的)行為意義.

[enju]

1. 在現場, 在孩子身邊, 哪裡有情緒/感情(affect), 就從哪裡開始
-當小孩玩或做讓自己覺得舒適的事情(身處自己的世界)時, 陪在他身邊.
-不要讓孩子溜走, 觀察孩子的反應, 試著建立互動式關係.
-直述式的語言, 說出孩子在做的事, 比如說, "你跳的很高".
-如果孩子說了什麼話, 發出任何聲音, 重複他的話或聲音.
-平和的打開(提供選擇)或關上(做出反應)循環圈, 比如說, 遞玩具給孩子.
-給孩子他想要的東西, 但是是以自然的, 孩子有意願去要的方式給他, 比如說, 玩水時一起轉開關, 在他把東西排成一列時遞東西(樂高, 火車, 書...)給他.
-不要下指令, 不要指揮他做這個或那個, 不要教導他記住顏色數字等等教學上的知識.

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2. 感官性活動.
-(觸覺) 按摩孩子的背, 搔癢, 角力, 摔角.
-(視覺) 吹泡泡, 看泡泡飄.
-(聲音) 哼歌, 彈奏樂器.
-(旋律) 隨著旋律打拍子.
-(動作) 幫玩具上發條.
-(律動) 跟著旋律甩動雙臂.
-把小孩放在能夠旋轉的椅子上說, "轉囉", 然後轉, 停下來的時候說, "停".
-在床上跳, 打枕頭仗.

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3. 讓行為有主題, 有意義, 並變換不同情境
-打開及關上門
-一面唱歌, 一面打開及關上門.
-把你的手放在門框邊, 輕一點關上門, 碰到手的時候說, "好痛".
-把門擋住不讓小孩關上, 直到他出聲抗議.
-小孩開門關門的時候, 在門另一邊跟他玩躲貓貓的遊戲.
-拿絨毛動物在門邊跟小孩玩躲貓貓的遊戲.
-玩的時候, 讓絨毛動物的頭被門卡住, 幫動物假裝哀叫求援.
-讓你自己的頭被門夾住, 假裝昏倒在地上.
-在每一個情境裡, 嘗試建立小孩的期待感.

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4. 拉長互動(在每一個互動裡, 試著拉長它, 把一個溝通循環圈拉長成兩到三個.)
-用各種方法裝傻, 假裝聽不懂, 太小聲, 聽錯了.
-遞玩具火車給小孩, 然後要求小孩把火車還給你.
-如果孩子不給你, 假裝要從小孩手上把火車拿回來, 讓他把你擋開.
-以玩鬧的方式說, "給我給我".
-把火車給小孩, 給的時候先假裝火車會飛, 在孩子頭上飛一圈.
-等小孩拿到火車之後, 跟他輪著把火車輪子轉一轉.
-轉輪子的時候, 幫每一個轉動的輪子配上不同的, 好玩的音效.

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5. 使用簡單直述, 摘出重點的語言
-用可代表其特徵的語言標示活動名稱, 比如說, "轉轉"代表轉圈遊戲, "門"代表關門開門遊戲..., 等等.
-而後十分一致的使用這些字彙, "你想要玩轉轉嗎?", 或者, "我們開門跟關門吧!"
-清楚的, 明朗的說出這些字彙.
-不同的照料者, 不同的情境下, 都要一致的使用相同活動或物品的特別代稱.
-遊戲時, 使用排序或說明步驟順序的語言, 比如說, "1-2-3", "預備-好了嗎-開始".
-等待孩子接上你的步驟, 數1-2-, 看他能不能接上3.
-重複說出關鍵字彙, 你"還要"一個嗎?
-使用相反詞彙, 開/關, 上/下.

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6. 旋律與音樂
-說話時, 經常押韻, 或經常具韻律性的說話.
-唱押韻的兒歌.
-讓孩子坐在你的腿上, 邊數1-2-3, 邊上上下下移動他的手臂.
-輕輕拍打孩子的背, 跟著拍打的節奏唱兒歌, 比如說唱, "王老先生有塊地".

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7. 幽默感, 懸疑性, 驚奇與意外
-找方法讓孩子笑.
-讓小孩按你的鼻頭, 同時發出怪聲.
-把小孩放在你的腳上坐好, 腿舉高玩飛行遊戲.
-假裝睡著, 等孩子靠近時突然醒來.
-玩追逐遊戲, 玩"我要來抓你囉"的遊戲.
-假裝把小孩捉住, 然後讓他想法子逃跑.
-上演好笑的戲碼(假裝撞到頭, 然後攤在地上).
-假裝生氣(噯把東西還給我啦! 你把我的玩具搶走了).

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8. 一到兩步的指令
-請小孩拿某個東西給你.
-請小孩把東西放在某個地方.
-出門時, 要小孩把鞋子拿來穿, 穿上之前要求他先穿另一隻腳(不是這隻, 先穿那一隻腳).
-給小孩選擇(你要這輛車, 還是那一輛).
-請他去撿球, 然後拿給爸爸.

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9. 讓孩子做
-當你覺得孩子能夠做到時, 期待他做到(並使用你的聲音, 臉上的表情, 充滿期待的等候時間, 來幫助他達成目標).
-假裝你不知道, 讓孩子用他的姿態或語言告訴你他要什麼.
-期待孩子使用語言(用摘出要點的話問他, 你"還要"嗎?).

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10. 鼓勵, 獎勵, 與加強
-當孩子達成目標時, 幫他鼓掌(假如他喜歡鼓掌的話).
-當他主動做出反應(開啟一個循環圈)時, 獎勵他(摟摟他, 拍拍他的背, 玩玩他喜歡的角力...).
-對於孩子的成功(比如他主動使用語言時), 給予立即的獎勵.

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11. 玩耍式的加入, 或扮演障礙物
-擋住他的路, 所以孩子必須把你移開或避過你.
-當小孩跟你要某樣東西時, 假裝聽不懂, 讓他換個方式跟你要或再要一次(開啟另一個循環圈).
-當孩子想開門時, 不小心把門關上.
-玩火車過鐵軌時, 不小心把火車開出鐵道.

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12. 付予(孩子的)行為意義
-當孩子只是不斷的開門及關門時, 站在門的另一邊, 當他開門時跟他說"哈囉", 關門時跟他說"拜拜".
-當他重複的只是在把積木疊高時, 稱呼這堆疊高的積木是"一座塔".
-當他只是在倒水玩的時候, 給孩子不同的罐子或容器, 把倒水變成遊戲.
-當孩子只是在把火車排成一列時, 幫他配上火車咻咻跑來跑去的聲音.

[enju]

PLAY Project應用方法II(適用於DIR功能性發展四到六階)

幼兒功能性發展四到六階, 簡言之就是複雜性雙向溝通, 有意義且具感情的使用語言, 連結意念想法, 以及象徵性思考.

可以用在這三階的應用方法有:
1. 簡單的扮演遊戲.
2. 較複雜的扮演遊戲.
3. 連續, 多重的循環圈.
4. 感情, 同理心.
5. 計劃出遊的活動並談到活動.
6. 使用具引誘力的驅動事件.
7. 適宜的, 合情境的語言.
8. 對事物做摘要陳述.
9. 回答"是什麼", "在哪裡", "哪一個", "為什麼"等問題.
10. 時間觀念.
11. 練習代名詞.
12. 示範, 模擬, 期待.
13. 了解他人的想法, 了解別人也有想法: 玩偶劇.
14. 社會性故事(social stories).
15. 後設認知策略(meta-cognitive strategies).

[enju]

1. 簡單的扮演遊戲
-付予正在玩的玩偶或玩具(比如說車)感情或意願, (我是一輛車, 我要在你的手臂上跑來跑去).
-讓玩偶上演出錯好笑的戲碼(比如不小心跌倒, 說"好痛歐").
-當孩子開始有能力開啟一個簡單的循環圈時(功能性發展階層第三階), 挑戰他再往前進一步, 比如跟他說, "該你了", 或者問他, "你的車想要做什麼?".
-玩耍的時候, 假如孩子跟的上你, 試著建立簡單的排序步驟. (哈囉! 我是旅行車, 我要跟動物打招呼, 嗨! 牛. 嗨! 馬).
-利用圖畫書, 讓孩子告訴你動物在哪裡.

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2. 較複雜的扮演遊戲
-說明"扮演"跟"真實"之間的不同.
-拉長循環圈來增加扮演時的複雜性.
-讓主題變得更複雜.
-假裝玩戰爭遊戲, 面對孩子的衝動性及攻擊性, 或是教導孩子彼此支援互相幫忙.
-用玩偶玩"躲貓貓"或"紅綠燈", 假裝害怕.
-假裝是萬聖節, 讓孩子跟玩偶要糖果.
-玩生日會或茶會的遊戲, 介紹"饑餓", "飲食", "再要一份食物"等行為.
-跟娃娃玩"晚安遊戲", 練習孩子睡前必須完成的事項.

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3. 連續, 多重的循環圈
-假如"想像過"要如何增加循環圈的話, 你是可以做到的.
-開始的時候, 小孩也許只能關上循環圈(對你做出反應), 記得總是試著要他們再多做一件事.
-利用生活中自然發生具驅動力的情況, 比如說洗澡的時候, 讓孩子自己做之前的每一件事, 開燈, 開水龍頭...等等.
-玩玩具的時候, 讓小孩選玩具.
-挑戰你自己, "要怎樣才能增加出五個循環圈", 把你想出來的循環圈寫下來.

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4. 感情, 同理心
-先標示出情緒感覺("嗯, 你對這件事覺得很生氣", "哇, 好好玩歐").
-用清楚可辨認的臉部表情表達出你自己的感情.
-畫出不同表情的面孔.
-玩扮演遊戲或讀故事的時候融入感情.
-當跟玩偶一起玩的時候, 假裝"難過", "生氣", "快樂"或"害怕".

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5. 計劃出遊的活動並談到活動
-計劃某個活動並付諸實行包括三個過程:
a. 讀到或談到某個地方(比如說, 動物園, 農場, 參觀建築物...等等).
b. 去這個地方.
c. 回家之後, 聊到這個地方及活動.
-出遊幫助孩子學習到時間, 事件, 語言, 以及"真實情況"與"假設情況"的不同.

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6. 使用具引誘力的驅動事件
-利用生活中自然且具驅動力的情境, 來增加與孩子互動時的溝通循環圈.
-自然且具驅動力的情境包括: 準備出門的時候, 穿衣服要去玩的時候, 準備洗澡的時候, 去游泳的時候, 就寢的時候, 吃飯用餐的時候, 去兜風的時候, 任何小孩想做也有因果關係的情境.
-當孩子親身處於這些動力高的情況時, 儘可能引誘他開啟(關上)所有可能的循環圈.

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7. 適宜的, 合情境的語言
-用自然的音調語言要求孩子(跟孩子說話), 而不要用娃娃腔, 或縮短的句子.
-問他事情的時候, 用"你想要什麼?"取代"還要嗎?".
-這是一個增加互動時品質的方法. 同時也是豐富"簡單直述, 摘出重點的語言"的機會.

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8. 對事物做摘要陳述
-對於"具備較多字彙能力, 並能把一些句子連在一起"的孩子, 可以開始期待他們對事物做簡單陳述.
-當你讀書給孩子聽的時候. 不要只問他答案為"是"或"不是"的問題.
-跟他一起看圖畫書, 問他, "這一頁發生什麼事啦?", "你可以說出三樣在這裡發生的事嗎?".
-最後, 在日常生活中, 期待孩子跟你說他一天裡發生的事, 或者他最近發生的事跟他的經驗.

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9. 回答"是什麼", "在哪裡", "哪一個", "為什麼"等問題
(Wh的問題包括"是什麼", "在哪裡", "什麼時候", "哪一個", "為什麼".)
-在孩子的口語中, "是什麼"會先出現, 比如說, "這是什麼動物?"
-緊跟著會出現的是"在哪裡", 比如說, "我的鞋子在哪裡?"
-再來是"什麼時候", 要幫助建立時間觀念, 你可以排定幾項活動, 最好有圖片或排序表, 拿給孩子看, 說給孩子聽, 我們要先做這個, 然後再做那個.
-"為什麼"屬於幼兒功能性發展第四及第五階的能力, 在日常生活中, 嘗試跟孩子一起建構具有因果性的情況, "因為撞到頭, 所以哥哥哭了".
-這些都像是在"教導"孩子, 做法是: 當你覺得孩子有能力時, 把這些觀念融入玩耍的情境中介紹給孩子認識.

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10. 時間觀念
-具備功能性發展第五階能力的孩童, 可以了解簡單的時間觀念. "等一下, 好, 現在輪到你了.", 可以幫助孩子了解基本上對時間的感覺.
-在日常生活中 ,介紹日曆, 行程表, 時鐘, 四季等觀念.
-把"昨天, 今天, 明天, 晚一點...", 用在生活中真正發生的事情裡, 比如說, "晚一點我們會去麥當勞."
-利用故事來談到"時間感", "再來會發生什麼? 哦! 接下來他做了X, Y, Z."

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11. 練習代名詞
-了解代名詞對自閉兒來說比較困難.
-先讓孩子在聽到時能夠理解, "把這個東西給我/他", 或者, "你拿著這個."
-在扮演遊戲及日常生活中, 清楚一致的使用代名詞.
-跟孩子玩"具有代名詞概念"的玩偶劇.

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12. 示範, 模擬, 期待
-先用卡通或玩具裡的人物來示範"會發生的具戲劇性情節".
-再來, 找幾個人以扮演的方式來模擬情境.
-期待指的是"預期孩子在真正生活中相類似情況下, 可以應用到示範及模擬的技巧".
-例如, "打招呼及道別", 先用娃娃玩偶來彼此招呼道別, 然後父母孩童彼此招呼道別, 最後, 在日常生活中, 期待孩子使用這個技巧.

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13. 了解他人的想法, 了解別人也有想法: 玩偶劇
-玩偶劇可以用來教導功能性發展第五階的孩童"每個人都會想到各式各樣的事情"這個觀念.
-可以讓玩偶扮演"腦海中浮現的想法"這個角色.
-玩偶可以說, "嗯我真想吃冰淇淋啊!", 拿著玩偶的大人可以假裝想一下, 然後也說, "嗯我真想吃冰淇淋啊!".

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14. 社會性故事(social stories)
-由Carol Gray發展出的模型.
-社會性故事可以用在處理孩子的恐懼, 需要, 願望, 行為, 及感覺與情緒.
-故事必須是簡單且可描述的.
-相較於其他方法, 社會性故事可以幫助孩子比較快的學會如何處理生活中的困難(比如說, 恐懼).

社會性故事網址:
http://www.thegraycenter.org/

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15. 後設認知策略(meta-cognitive strategies)
-後設認知策略可以藉著"在情況變成問題之前, 先跟孩子談到具壓力的情況"來幫助孩子避免或減低壓力.
-比如說, "這裡真是太吵了, 我想我要出去."就屬於後設認知策略的應用.
-可以用"示範, 模擬, 期待"的技巧來幫助孩子學會後設認知策略.

(註: 感謝餅乾媽, "前認知策略"正確譯文應該是"後設認知策略".)

[karenchungcl]

謝謝恩如, 好豐富喔, 每次看你發表的文章都收穫很多。

[Ray]

嗯嗯，看了一下，
我們帶張小帆的方法跟這篇蠻暗合的說～

這篇根本就是九陰真經的終極大絕啊～
是上課的心得嗎？
借我貼到我家去吧：）

最好在討論區放置頂好了～

[enju]

非常謝謝你們的鼓勵.
是上課筆記, 而且我問過醫生了, 可以註明出處(PLAY project)儘量貼.

[Ray]

剛剛重複看了好幾遍，
發現多數的技巧我們帆都用過
一直到現在都還有在做
我確信這些應用技巧可以幫助帆，對其他人一定也有效。

已經貼到我家去了～
http://www.babyhome.com.tw/calendar/0,o ... 501021.htm
跟
http://www.babyhome.com.tw/calendar/0,o ... 501131.htm


想說要不要幫忙放到BBH的討論區去....好文大家分享呢～

[Christyycw]

感謝你們的分享，讓我與爸爸真的受益良多!
除了內容真的很有用，也讓我在活動之後，會反省自己是否因為自己似有似無的主導性，或命令式指令，讓瑄多了份戒備緊張，而完全失去了楊宗仁老師說的樂趣及親密感的建立。

我要謝謝你們! 我會將文章轉貼到我的b.b home.不時的提醒自己"玩的樂趣是最重要的"!!

[enju]

玩具火車的二十種玩法

1. 火車躲貓貓, 找小火車, 火車哪裡去了?
2. 數一數, 火車有幾輛?
3. 在開始玩時拉長準備時間, 並增加互動質量, 花較長的時間把火車拿出來, 把火車排好, 軌道架起來, 不要馬上給孩子他要的火車, 讓他花點力氣拿到.
4. 把火車放在頭上玩.
5. 假裝把火車吃掉.
6. 將火車排成長長一列.
7. 用火車玩"你抓不到我"這個遊戲.
8. 假裝自己是一輛火車, 當成火車頭跑來跑去, 並發出咻咻的火車行進聲.
9. 幫火車配音, 假裝火車說話.
10. 玩"火車撞壞了"的遊戲.
11. 以玩耍方式把火車從鐵軌上推下去.
12. "玩耍式障礙物"玩法, 擋住火車的路.
13. 在火車行進時唱歌, 以不同的音調及字詞唱出火車的路徑.
14. 假裝在鐵軌上行走, 做工, 假裝是鐵路工人, 火車查票員.
15. 將火車分類.
16. 改變火車排列順序.
17. 用火車載貨物, 或帶某人去哪裡.
18. 把火車跟鐵軌排好後, 在上面玩跳遠比賽.
19. 把火車疊高, 唉呀! 不小心把火車碰倒了; 或玩"把疊高火車打倒"的遊戲.
20. 一人拿一輛火車比賽誰跑的快.

請記住, 慢慢開始, 並把互動拉長.

(20 things to do with the train, P.L.A.Y. Project)

[Ray]

這個題目真好～
還有很多好玩的方法，應該不只二十種，試著加一些看看：
21. 讓火車對撞
22. 拿茶杯（或其他東西）當[偽]火車來玩
23. 讓火車在雙方身上跑來跑去（爬山？搔癢？我喜歡搔癢～）
24. 拿火車當火車頭，大人小孩當車廂跟在後頭
25. 讓火車變大怪物追著小朋友(或自己)跑
26. 讓火車在奇怪的地方飛簷走壁

看還有哪些家長要補充的：）

玩具火車的二十種玩法

1. 火車躲貓貓, 找小火車, 火車哪裡去了?
2. 數一數, 火車有幾輛?
3. 在開始玩時拉長準備時間, 並增加互動質量, 花較長的時間把火車拿出來, 把火車排好, 軌道架起來, 不要馬上給孩子他要的火車, 讓他花點力氣拿到.
4. 把火車放在頭上玩.
5. 假裝把火車吃掉.
6. 將火車排成長長一列.
7. 用火車玩"你抓不到我"這個遊戲.
8. 假裝自己是一輛火車, 當成火車頭跑來跑去, 並發出咻咻的火車行進聲.
9. 幫火車配音, 假裝火車說話.
10. 玩"火車撞壞了"的遊戲.
11. 以玩耍方式把火車從鐵軌上推下去.
12. "玩耍式障礙物"玩法, 擋住火車的路.
13. 在火車行進時唱歌, 以不同的音調及字詞唱出火車的路徑.
14. 假裝在鐵軌上行走, 做工, 假裝是鐵路工人, 火車查票員.
15. 將火車分類.
16. 改變火車排列順序.
17. 用火車載貨物, 或帶某人去哪裡.
18. 把火車跟鐵軌排好後, 在上面玩跳遠比賽.
19. 把火車疊高, 唉呀! 不小心把火車碰倒了; 或玩"把疊高火車打倒"的遊戲.
20. 一人拿一輛火車比賽誰跑的快.

請記住, 慢慢開始, 並把互動拉長.

(20 things to do with the train, P.L.A.Y. Project)